水针刀磁线植入疗法治疗胃、十二指肠溃疡

[概述]

胃十二指肠溃疡是在消化系统疾病中常见的一种疾病。多由精神因素导致大脑神经、内脏神经失调。内分泌功能紊乱，胃酸分泌过多，使胃及十二指肠黏膜受到刺激和腐蚀所引起。

本病十分常见多发，总发病率占人口的10%～2%，任何年龄均可发生，以青壮年为多，男性多于女性。属于祖国医学中的“心痛”、“吞酸”范畴。

[局部解剖]

    受自主神经支配，其交感神经来自腹腔神经丛的次级丛——肝丛，随肝动脉行走而分布于胆总管及胆囊，它的节前纤维来自胸7～9脊髓节段的侧角，交感神经兴奋是抑制胆囊平滑肌的收缩；其迷走神经来自延髓的迷走神经背核，随迷走神经及其分支——肝支至胆囊、胆总管，在其壁内神经节交换神经元，发出的节后纤维至胆囊的平滑肌，迷走神经兴奋是使胆囊平滑肌收缩。 

[病因]

1.从关于脊柱区带病因学的理论可以知道，由于损伤（主要是劳损）使相应的胸椎发生移位或软组织损伤变性，造成对控制胃功能的交感神经和迷走神经牵拉、卡压，引起该神经的紊乱和功能低下所致。它的病理变化是在有关胃的交感神经和迷走神经的功能低下的时候，胃的生理功能极大的下降，即消化和吸收能力下降、胃的微循环障碍，这样胃黏膜受到各种食物的刺激损伤以后，就难以得到修复，造成该病。

2.从关于内脏软组织损伤的理论可以知道，由于经常的暴食暴饮，胃长时间处于超负荷工作的状态下，胃脏本身即过劳而损伤，我们从软组织损伤后的普通的病理变化规律可知，胃脏本身将造成较大面积的疤痕（这种疤痕都是细小的，在数量极多时）、肌纤维挛缩，微循环和体液代谢通道被阻塞，此时如胃黏膜受到食物的刺激而损伤，胃黏膜就得不到修复，造成本病。

（1）胃酸和胃蛋白酶的分泌过多:

胃、十二指肠局部溃疡的形成是胃酸、胃蛋白酶对组织自我消化的结果，其中胃酸的作用更加受到重视，胃蛋白酶在高酸环境下有消化胃肠黏膜的作用。多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌增高，分泌至胃腔内盐酸中的氢离子得以弥散进入胃黏膜而成为溃疡发生的主要损害因素。

（2）胃黏膜屏障破坏：

正常胃黏膜能防止胃液对黏膜的自我消化作用。胃黏膜表面覆盖了一层由胃腺所分泌的粘液，形成了一层粘液膜，保护着胃的黏膜。

（3）十二指肠液返流：

胆汁反流入胃，改变胃黏膜表面粘液层的特性，破坏胃黏膜的屏障功能，与胃溃疡的发生有关。

（4）长期精神紧张：

长期精神紧张可引起大脑皮质兴奋和抑制过程失调，皮质下中枢的功能紊乱，可引起植物神经平衡失调，导致胃肠壁平滑肌痉挛、血管收缩，使局部营养不良，黏膜的屏障作用遭到破坏。

（5）胃泌素与胃窦部潴留：

任何原因引起胃排空延迟，均可引起胃窦部因食物潴留而膨胀，使胃泌素分泌增加，后者兴奋壁细胞使胃酸分泌增多，引起胃溃疡。

（6）胃炎：胃溃疡多伴有胃炎。

（7）其他:吸烟者消化性溃疡的发病率较高。吸烟引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌，并可引起十二指肠返流，因此，吸烟完全可能成为消化性溃疡发病条件之一。

[临床表现与诊断]

   1.消化性溃疡是指仅见于胃肠道与胃液接触的部位的慢性溃疡。

2.其形成、发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。

3.消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠，故称胃、十二指肠溃疡。

4.具有以下临床表现者可以确诊：

溃疡病缓解期一般无明显体征。活动期通常有上腹部压痛，且往往是唯一的体征，压痛比较局限，胃贲门部或胃小弯部溃疡压痛多在剑突下或稍偏左；幽门部溃疡多在脐上正中线或稍偏右处；十二指肠溃疡多在脐旁右上方。大部分患者在T10～12旁出现压痛。

[治疗]

   1. 按比例先配制溃疡四联针。

2.选用无菌的扁圆刃水针刀。

3.取3～5支溃疡平药磁线装入无菌磁线水针刀备用。

4.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程，选取微创三针点：A针在胃病相关诊疗区内脏治疗线；B针在胸腹部胃病对应诊疗区；C针在下肢胃肠病治疗点。

令患者俯卧位，皮肤常规消毒后，取留线水针刀，按胃病区及对应区纵行留线法，在治疗点斜行进水针刀，达肌筋膜层后，平推进针3-5cm，推注溃疡四联针，然后旋转水针刀在腰背筋膜及胸前筋膜区中上段充分扇行分离，若有结节，加大分离力度，直到水针刀下有松动感，当患者有酸、胀感时，边推线边退水针刀，将溃疡平药磁线留置治疗点的肌筋膜层，不使药磁线外露，出水针刀后，消毒针眼，贴创可贴。每1～2周1次，3～5次为1个疗程。

[动静整脊与松解手法]

    根据脊柱三步定位诊断法，结合临床表现及影像学检查，找到T9～12节三突线偏歪的棘突与横突，采用呼吸推按复位法及平衡肘顶法，使其恢复原来位置。

在脊柱区带胃病相关诊疗区，中枢线治疗点里给予按揉叩击法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

在胸、腹部胃对应治疗区：要给予按揉松解手法，最好用拇指分推弹剥法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

在四肢治疗点：要给予按揉松解手法，充分舒展药磁线，松解治疗点紧张的肌筋膜，以增强疗效。

 [中药特效方]

陈皮10g、木香6g、砂仁6g、煅龙骨30g、牡蛎30g、郁金10g、甘草6g，日一剂，水煎服。   

[注意事项]

1.术前局部药物导入30分钟。

2.术后局部外照射30分钟，使局部药物及药磁线能更好的吸收。

4.注意精神与饮食调摄，避免过度紧张和情绪不宁。

5.饮食要定时，避免过饥过饱和进粗糙、过冷过热和刺激性的饮食。

6.注意控制酸、辣、辛燥、烟、酒等食物。

7.水针治疗椎旁软组织劳损点（棘上韧带、多裂肌、最长肌为重点，通常在疼痛减轻后开始，与正骨推拿结合进行）。

8.红光照射胸椎部，每日1次，每次15分钟，至疼痛消除即可停止（10-20次）。

9.恢复期进行体疗。①注意劳动姿势；②加强背肌锻炼；③内养功或新气功的慢步行功；④单杠悬吊练习。

[典型病例]

    范××，男，56岁。3年前开始反酸胃痛，尤以受凉后加重。曾在某医院经X线钡餐检查诊断为十二指肠壶腹部溃疡。几年来，经多方诊治，疗效不明显，经常反复发作，近2个月加重。于1992年8月14日来我水针刀新针法专科医院求治。经采用水针刀微创三针法配合口服雷尼替丁治疗2次，胃痛明显减轻，食欲增加，1个月后恢复正常工作，共治3次痊愈，随访1年无复发。