学业证书查询:
请输入学业证书号码，点击查询结果！
水针刀疗法结合三氧注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察-王刚主任
发布时间：2015-02-06 17:01:46 浏览次数：
水针刀疗法结合三氧注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察
王刚 吴军尚 河南南阳亚太风湿骨伤医院
【摘要】观察水针刀结合三氧注射对膝关节骨性关节炎临床疗效。
方法：对116例膝关节骨性关节炎患者进行水针刀治疗，并结合三氧注射。
结果：总有效率96.6%，无副作用。结论：水针刀疗法结合三氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。
【关键词】 膝关节骨性关节炎，水针刀疗法，松解液，三氧注射。
膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变，该病是中老年人的常见病、多发病，是随着年龄变化及常年累月关节运动后关节出现的一种自然现象，也是一种必然结果。随着年龄的递增，该病的发病率逐年攀升，50岁后发病率明显增高。其中，女性患者的发病率约是男性患者的4~5倍。
膝关节是人体最复杂关节之一，承受着身体的主要重量。膝关节的活动十分频繁，患者行走、长时间站立、跑步、跳跃或上下楼梯，都会对膝关节产生巨大的影响，造成膝关节磨损，关节功能下降，活动受限。因此膝关节骨性关节炎在临床上最为常见。
膝关节骨性关节炎的主要临床表现：1、关节疼痛：期初是间歇性疼痛，长时间活动后或上下楼梯时疼痛加重，休息后会稍有缓解，有些患者可能会出现持续性疼痛。2、关节活动受限 ：患者随着年龄的递增，关节出现退行性该变，关节间隙变窄，以及长期运动关节软骨的磨损，因此会导致膝关节的不平衡，出现“O”型腿。大多数患者往往因为活动时膝关节疼痛加剧，因此就不敢活动，从而导致下肢肌肉功能下降，甚至肌肉萎缩，膝关节的稳定性下降，造成恶性循环，病情加剧。
随着人世界口老龄化，老年人群大量增加，骨关节病病人增多。而膝关节骨性关节炎在老年人群的发病率也呈现上升趋势，该病是危害人类健康的常见病、多发病。是引起膝关节疼痛、活动受限、功能障碍的主要原因之一，是中外医疗学者公认的医学难题。
1、临床资料
1.1一般资料
本组患者功116例，男性患者24例，女性患者92例；年龄45-85岁。病程最短5个月，最长15年。患者绝大多数接受过口服药物、理疗、外用药等方法治疗，疗效不佳，为求进一步治疗，前来我院就诊。
1.2诊断依据
1.2.1临床症状：关节疼痛，活动后加重，休息后减轻，常伴有伸屈，酸软无力，下蹲困难，上下楼梯疼痛加剧，部分患者可反复出现关节肿胀。
1.2.2专科检查：膝关节肿大，髌骨及膝关节周围压痛，关节活动受限，严重的可见股四头肌萎缩，膝内翻或膝外翻等。
1.2.3X线检查：膝关节正侧位片显示；早期可有关节间隙轻度变窄，一般以内侧多见，或见髁间棘变高尖。中晚期显示关节间隙明显变窄或消失（小于3mm）软骨下骨质边缘硬化、关节边缘骨质增生或有骨刺生成。
2、治疗方法
水针刀疗法结合三氧注射：
按照水针刀疗法“一明二严三选择”的操作规程，结合X线片，参考水针刀三刀法的定位原则，在髌骨周围3、6、9、点、髌下滑膜、内外侧膝眼、髌韧带的上端、内外侧副韧带、股四头肌腱止点等部位，仔细寻找明显的压痛点、阳性反应点为基本治疗点。用记号笔做标记，皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，取10ml一次性注射器一只、小号水针刀一只，抽取注射用人体胎盘注射液4ml，1%利多卡因注射液3ml，VD2果糖酸钙注射液2ml，自内外侧膝眼注入关节腔，注药完毕，抽取适度三氧，每点注射3-5ml，同时对髌骨周围、内外侧副韧带等治疗点行水针刀松解术，松解完毕，出针按压，治疗点用无菌创可贴贴敷。术后可配合关节伸曲、牵拉等手法 以促进三氧吸收，改善关节血液循环。术后休息30分钟，嘱患者治疗期间尽量减少不必要的活动，以休息为主。该治疗方法3次为1疗程，5-7天治疗1次。
3、疗效标准与结果
参照国家中医药管理局【中医病症诊断疗效标准】有关膝关节骨性关节炎的疗效标准。治愈：膝关节疼痛肿胀消失、功能活动恢复正常；好转：膝关节疼痛肿胀基本消失，功能活动改善；无效：治疗前后症状体征无明显改善。
4、治疗结果
本组116例患者经水针刀疗法结合三氧注射治疗后，3-4后随访，治愈70例占60.3%；好转42例，占36.2%；无效4例，占3.5%。临床总有效率96.5%。
5、讨论
膝关节是人体负重和活动最为频繁的关节，结构复杂。引发膝关节骨性关节炎发病的主要因素是关节的过度活动，上下楼梯、走路过多、长时间站立、不良姿势，以及长期关节缺乏适量运动。关节腔内长期慢性损伤，出现无菌炎症，形成粘连，关节腔内应拉力改变，力学失衡，使膝关节内部产生了高应力点，形成了骨刺。目前尚无特异性治疗药物。根据“痛则不通，通则部痛”的原理，对肌腱筋膜高应力点进行松解分离，结合三氧注射，有效改善关节粘连，消除无菌炎症，可改善关节腔内环境及调整关节生物力学状态。
该疗法临床疗效肯定、安全、无痛苦，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 吴汉卿 《中医脊诊整脊与微创新技术》2009年第1版，辽宁科学技术出版社
[2] 宋文阁 《临床麻醉与镇痛彩色图谱》2003年第1版，山东科学技术出版社
[3]邵水金.实用躯体解剖学.上海：上海科学技术文献出版社，2006
[4] 吴汉卿 《脊柱相关病水针刀法微创针法》人民军医出版社2008年1月
[5] 吴汉卿 《中医微创入路解剖彩色图谱》人民军医出版社2010年8月
[6] 吴汉卿 《水针刀微创技术.骨筋伤病》 北京；人民卫生出版社，2013.11
友情
链接
链接