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水针刀疗法治疗足跟骨骨质增生症-石跃主任
发布时间:2015-02-05 17:01:42    浏览次数:

水针刀疗法治疗足跟骨骨质增生症

石跃  张喜鱼  赵紫昊   郑州大学第五附属医院    450052

   跟骨骨刺是引起中老年跟痛症的最常见原因,其次还有跖筋膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等。患病后,站立或行走稍久即感足跟部疼痛,遇到地面不平或碎石硌碰更是疼痛难忍,有时由于局部炎性反应,会在夜间或清晨醒来,脚跟不能立即着地,需少许活动才能慢慢下地站立,。常用治疗方法有封闭、理疗、药物内服外洗、离子导入甚至跟骨钻孔减压、手术切除等,笔者用水针刀疗法治疗该病,取得满意疗效,现介绍如下。

1.一般资料 

    门诊患者30例,年龄最小26岁,最大75岁,其中45岁以上者25例,占75%;男13例,女17;所有病例于跟骨结节处均有明显压痛,部分病例在内踝下方分裂韧带处及或跖腱膜内侧缘附着处亦可有压痛点。

    30X线侧位片均可见到跟骨结节处有程度不同的“鸟咀样”骨刺,其尖端指向足趾前方。中老年患者多可见跟骨或其他部位骨质疏松征象。

.治疗方法 

(1)让患者俯卧治疗床上,足跟朝上,将足垫稳,仔细寻找压痛点,或压痛点硬结处,在压痛最明显处作一标记,常规消毒,铺无菌洞巾。

2)以1%利多卡因局部侵润麻醉。

3)配制松解液:曲安乃德1ml2%利多卡因2ml、维生素B12注射液0.5㎎混匀。

4)针刀选取小号一次性水针刀具和5ml一次性注射器。

3)术者右手持水针刀,自定位点进施术,刀口线和足纵轴垂直,针体和足跟底部的后平面呈60°角,进针刀深度达直达骨刺部,将附着于骨刺部位之跖腱膜及跖长韧带横行切割3-4刀,再将针身纵向剥离2-3下,在刀下有松动感并回抽无血时,再缓慢注入松解液35ml后出针。压迫针孔3分钟,无菌敷料覆盖,术毕。

(3)术后手法:医者一手使患足过度背屈,同时另一手拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一样的跖长韧带和跖腱膜,这样做二三次即可。

.治疗结果

    疗效标准:治愈:疼痛完全消失,行走时无不适感;好转:久站或行走时足底部有疼痛不适,但能从事劳动;无效:症状无改善。

1次治疗症状消失者18例;2次者9例;3次者3例。治愈率95%,治疗中未发现任何并发症及副作用。

4、讨论

    跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩,引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。针刀的治病机理是剥离粘连,疏畅气血,松解肌肉,镇痉止痛,在足跟骨刺部位应用针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解,解除对足跟骨刺部位的软组织,以消除局部的高应力状态,从而达到“松则不痛”之目的,再以曲安乃得等药物的局部注射,既防止感染又可减少渗出,防止粘连,达到止痛目的,两者合用以增强疗效。

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