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浅析表面解剖学
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骨性标志
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肌性标志
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皮纹标志
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头颈部
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眶上缘、眶上孔或眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眉弓、颧弓、颞窝、翼点、髁突、下颌角、下颌体下缘、颏隆凸、颏孔、顶结节、枕外隆凸、上项线、耳屏、乳突、舌骨、甲状软骨、环状软骨、气管软骨(颈部)、颈动脉结节(又称第6颈椎横突前结节)
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咬肌、颞肌、胸锁乳突肌
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前发际、后发际 、上睑、下睑、睑缘、内眦、外眦、睑裂、人中、鼻唇沟、颏唇沟、锁骨上小窝、锁骨上大窝、胸骨上窝
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躯干部
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锁骨、喙突、颈静脉切迹、胸骨角、胸剑结合、剑突、肋、肋弓、胸骨下角、剑肋角、第11肋前端、第12肋前端、肋间隙、髂前上棘、髂结节、耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、耻骨弓、耻骨下角、骶骨岬、第2颈椎棘突、第7颈椎棘、胸椎棘突、腰椎棘突、肩胛骨上角、肩胛骨下角、肩胛冈内侧端、肩胛冈、肩峰、第5腰椎横突、髂嵴、髂后上棘、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角、尾骨尖、菱形区
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胸大肌、前锯肌、腹直肌、腹外斜肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
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锁骨下窝、女性乳房、男性乳头、脐、白线、半月线、腹股沟、背纵沟(或称后正中沟)、脊肋角(或称肾区)、臀裂
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上肢
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肱骨大结节、肱骨小结节、结节间沟、三角肌粗隆、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺神经沟、尺骨鹰嘴、肘后三角、肘外侧三角、桡骨头、尺骨头、桡骨茎突、尺骨茎突、掌骨间隙、腕尺侧隆起、腕桡侧隆起
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三角肌、肱桡肌腱、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌腱、尺侧腕屈肌腱、鱼际、小鱼际、肱三头肌、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸肌腱
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腋窝、腋前襞、腋后襞、肱二头肌内侧沟、肱二头肌外侧沟、肘横纹、腕掌侧横纹、腕背侧横纹、鼻烟窝、鱼际纹、掌中纹、掌远纹、手指掌侧纹
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下肢
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坐骨结节、股骨大转子、股骨内侧髁、股骨外侧髁、收肌结节、髌骨、胫骨内侧髁,胫骨外侧髁、胫骨粗隆、胫骨前缘、胫骨后缘、胫骨内侧面、腓骨头、内踝、外踝、跟结节、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆、跖骨间隙
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臀大肌、梨状肌、股四头肌、髂胫束、髌韧带、半腱肌腱、半膜肌腱、股二头肌腱、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、跟腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱
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臀股沟(又称臀沟)、腘横纹
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体表定位
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颈总动脉和颈外动脉
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自下颌角与乳突之间的中点至胸锁关节作一连线,此线以甲状软骨上缘为界,上段为颈外动脉的投影,下段为颈总动脉的投影
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锁骨下动脉
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胸锁关节至锁骨中点之间画一凸向上方的曲线,该线的最高点距锁骨上缘约1cm
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颈外静脉
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下颌角至锁骨中点的连线
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面动脉
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咬肌下端前缘至目内眦的连线
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颞浅动脉
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在耳屏前方、颧弓根部可摸到搏动
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副神经
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胸锁乳突肌后缘的上、中1/3交点与斜方肌前缘的中、下1/3交点之间的连线
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神经点
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胸锁乳突肌后缘的中点
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臂丛
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胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线
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面神经
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主干自茎乳孔出颅后,经乳突的前内方,耳垂的下方,向前进入腮腺,在腮腺内分支并相互交织成丛,最后分为5支呈扇形分布于面肌
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枕大神经
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在上项线平面距正中线约2cm处
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体表定位
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腹壁下动脉
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腹股沟韧带中、内1/3交点与脐的连线
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胸长神经
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主要来自第5~7颈神经,这些神经刚出椎间孔时发出,经臂丛后方进入腋窝,沿胸侧壁前锯肌表面伴胸外侧动脉下行,分布于前锯肌和乳房
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腋神经
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发自臂丛后束,与旋肱后血管伴行向后外,穿腋窝后壁的四边孔,绕过肱骨外科颈至三角肌深面,分布于三角肌和小圆肌
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肩胛上神经
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起自臂丛上干,经斜方肌和肩胛舌骨肌的深面,向后至肩胛切迹,与肩胛上动、静脉伴行,血管在肩胛上横韧带的上方进入冈上窝,而神经则在肩胛上横韧带的下方进入冈上窝
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胸背神经
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发自臂丛后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行,分布于背阔肌
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肩胛背神经
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主要来自第5颈神经,这些神经刚出椎间孔时发出,向后下方穿中斜角肌,至肩胛提肌前缘,经该肌和菱形肌的深面,在肩胛骨的内侧缘伴肩胛背动、静脉下行,分布于菱形肌和肩胛提肌
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臀上皮神经
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为第1~3腰神经后支的外侧支,在髂嵴上方竖脊肌外侧缘处穿深筋膜至皮下,分布于臀上部皮肤
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体表定位
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腋动脉和肱动脉
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上肢外展90度,从锁骨中点到肱骨内、外上髁连线中点稍下方的连线,以大圆肌下缘为界分为上方的腋动脉和下方的肱动脉
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桡动脉
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肱骨内、外上髁连线中点稍下方至桡骨茎突的连线
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尺动脉
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肱骨内上髁至豌豆骨外侧缘连线的下2/3段为尺动脉下段,肱骨内、外上髁连线中点稍下方至上述连线的中、上1/3交点处为尺动脉上段
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尺神经
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自肱动脉起始端搏动点至肱骨内上髁与鹰嘴之间,沿前臂尺侧达豌豆骨外侧缘的连线
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正中神经
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自肱动脉起始端搏动点至肘部肱骨内、外上髁连线中点稍内侧,循前臂正中向下,达腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间至腕掌横纹中点的连线
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桡神经
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自腋后襞下缘外端与臂交点处起,向外斜过肱骨后方,至肱骨外上髁的连线
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桡神经浅支
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自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线
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桡神经深支
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自肱骨外上髁至前臂后面中线中、下1/3交点的连线
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体表定位
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股动脉
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大腿微屈、外展、外旋时,由髂前上棘至耻骨联合连线的中点至收肌结节的连线,该线的上2/3为股动脉的体表投影
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大隐静脉
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在大腿的体表投影为自耻骨结节外下4cm处至收肌结节的连线
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腘动脉
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自大腿中、下1/3交点处与大腿后面正中线内侧的2.5cm处至腘窝中点的连线为腘动脉斜行段的体表投影;腘窝中点至腘窝下角的连线为腘动脉垂直段的体表投影
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胫前动脉
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自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点至足背内、外踝之间的中点的连线
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胫后动脉
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自腘窝下角至内踝、跟腱之中点的连线
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足背动脉
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自足背内、外踝之间的中点至第l、第2跖骨底之间的连线
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臀上动、静脉和神经
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髂后上棘与股骨大转子尖连线的上、中1/3交点
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臀下动、静脉和神经
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髂后上棘与坐骨结节连线的中点
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股外侧皮神经
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经腹股沟韧带深面,在髂前下棘下方5~6cm处穿出深筋膜,分布于大腿外侧面的皮肤
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坐骨神经
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在髂后上棘与至坐骨结节连线中点外侧2~3cm处为坐骨神经的出盆点;股骨大转子与坐骨结节连线的中点,向下至股骨的内、外侧髁之间中点的连线为坐骨神经干的体表投影
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腓总神经
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沿腘窝外上界斜向至腓骨头前下方,绕腓骨颈,穿腓骨长肌分为腓深神经和腓浅神经
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腓深神经
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穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部,至小腿前部与胫前血管伴行,先在胫骨前肌和趾长伸肌之间,后在胫骨前肌与拇长伸肌间下行至足背
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腓浅神经
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穿腓骨长肌起始部,在腓骨长、短肌和趾长伸肌之间下行,在小腿下1/3处浅出为皮支
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胫神经
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自股骨的内、外侧髁之间中点向下至内踝与跟腱之间的连线
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体表投影
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肺尖和胸膜顶
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胸膜顶包裹肺尖,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm
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肺前缘和胸膜前界
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两者基本一致。自锁骨内侧1/3上方2~3cm处向下经胸锁关节后面,至第2胸肋关节高度两侧靠拢,继而垂直向下。左侧至第4胸肋关节高度斜向外下,至胸骨体外侧2~2.5cm下行,达第6肋软骨中点处移行为下界;右侧至第6胸肋关节高度移行为下界。
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肺下缘
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在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、第8、第10肋相交,在后正中线处平第10胸椎棘突
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胸膜下界
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在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第8、第10、第11肋相交,在后正中线平第12胸椎棘突
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体表投影
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左上点
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在左侧第2肋软骨下缘,距胸骨左缘约1.2 cm处
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右上点
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在右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘约1.0 cm处
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左下点
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在左侧第5肋间隙,左锁骨中线内侧1~2 cm处或距前正中线7~9cm处
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右下点
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在右侧第6胸肋关节处
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投影位置
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听诊部位
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肺动脉瓣
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左侧第3胸肋关节处
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胸骨左缘第2肋间隙
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主动脉瓣
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胸骨左缘第3肋间隙
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胸骨右缘第2肋间隙
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二尖瓣
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左侧第4胸肋关节处
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左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm
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三尖瓣
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前正中线与第4肋间隙交点处
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胸骨下端偏右
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右季肋区
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腹上区
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左季肋区
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1.肝右叶大部分
2.部分胆囊
3.结肠右曲
4.部分右肾
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1.肝右叶小部分和肝左叶大部分
2.部分胆囊
3.幽门部和部分胃体
4.十二指肠上部和降部
5.胰头和胰体
6.两肾的一部分和肾上腺
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1.肝左叶小部分
2.贲门、胃底和部分胃体
3.脾
4.胰尾
5.结肠左曲
6.部分左肾
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右腹外侧区
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脐区
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左腹外侧区
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1.升结肠
2.部分回肠
3.右肾下部
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1.充盈时的胃大弯
2.横结肠及大网膜
3.左肾下部
4.左、右输尿管
5.部分十二指肠、空肠、回肠
6.腹主动脉和下腔静脉
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1.降结肠
2.部分空肠
3.左肾下部
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右腹股沟区
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腹下区
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左腹股沟区
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1.盲肠
2.阑尾
3.回肠末端
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1.部分回肠
2.充盈时的膀胱
3.妊娠后期的子宫
4.部分乙状结肠
5.左、右输尿管
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1.大部分乙状结肠
2.部分回肠
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体表投影
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贲门
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在第11胸椎左侧,相当于左侧第7肋软骨后方10cm,距前正中线2.5cm处
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幽门
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在第1腰椎右侧,幽门平面上,前正中线右侧2cm处
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胃底
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在左锁骨中线与第5肋交点处
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右腋中线
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右锁骨中线
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前正中线
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左锁骨中线
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肝上界
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第7肋
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第5肋
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胸剑结合
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第5肋间隙
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肝下界
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第10肋
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第8、9肋软骨结合处
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剑突下3~5cm
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移行于肝上界
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体表投影
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胆囊底
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右锁骨中线或右腹直肌外侧缘与右肋弓的交点处
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阑尾根部
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脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
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胰
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胰头位于前正中线右侧约3cm处,胰体和胰尾位于前下正中线左侧,胰上缘相当于脐上10 cm处,胰下缘相当于脐上5cm
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脾
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脾后上端平第9肋的上缘,距后正中线4~5cm;脾前下端平第11肋,达腋中线
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肾上端
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肾下端
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第12肋与其关系
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左肾
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平第11胸椎下缘
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平第12胸椎上缘
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第12肋斜过左肾后面中部
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右肾
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平第2腰椎下缘
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平第3腰椎上缘
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第12肋斜过右肾后面上部
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