筋骨针治疗肩关节周围炎168例体会

朱永生  河南省开封市兰考县小宋乡卫生院    

【摘要】 目的 观察筋骨针松解治疗肩周炎的疗效。方法 本组168例已经确诊的肩周炎，均采用松解治疗3-4次观察疗效。结果 临床治愈116例,治愈率69.04 %，好转30例,无效22例，总有效率86.90%。结论 筋骨针松解为主治疗肩周炎是安全、疗效可靠、患者易于接受的治疗方法。

【关键词】   筋骨针  肩周炎

   肩关节周围炎简称“肩周炎”，又名“冻结肩”、“肩凝症”、“五十肩”等，本病为老年人的多发病、常见病。轻者肩部疼痛，关节运动受限，重者患侧肩臂疼痛剧烈，甚至肩关节运动功能全部丧失，直接影响患者的日常生活。筋骨针松解为本症最有效治疗方法之一。

1  临床资料

本组168例，男性64例，女性104例；年龄39～71岁，其中45岁以下者6例。本病多发于45以上的中老年人，女性多于男性，老年多少中年，非体力劳动者多于体力劳动者。 

2  治疗方法

2.1  治疗原则：松解软组织粘连，捅囊滑囊，改善局部缺氧状态，消除功能障碍恢复运动正常功能。

2.2 材料与方法

2.1 材料 采用筋骨针为主要器材[1]，该种器械具有针和类手术刀的作用。其结构分为柄、体、锋。刀柄为防滑螺纹状,刀体为直径0.6mm的筋骨针,长短有数种规格,有一定的弹性和硬度,刀锋为0.6mm宽的扁圆刃。

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2.3  定位法：筋骨针三针法定位。

2.4  筋骨针法：筋膜扇形分离法。

2.5  具体操作步骤如下：

按筋骨针“一明二严三选择”操作规程，结合X线片所示，令患者坐俯于治疗台旁，在患侧肩关节周围寻找到压痛最为明显处、粘连处，

a针：肩前方入路点：喙突骨点，位于锁骨的中外三分之一点下缘2.5cm处，胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌、喙肩韧带、喙锁韧带附着点。该点主要解除肩关节的外展后背旋后困难。

b针：肩外侧方入路点：肱骨大结节，为小圆肌、岗上肌、岗下肌止点。该点主要解除肩关节上举困难。

c针：肩后方入路点：盂下结节，为小圆肌起点、肱三头肌止点。该点主要解除肩关节旋前、旋内、向对方扳肩困难。

皮肤常规消毒后，选择扁圆刃一次性筋骨针，快速斜行进针，运用筋膜扇形分离法或骨膜扇形分离法，松解3－6刀。

2.6  术后处理 ：给予双氯芬酸钠缓释片50毫克，一日2次口服。功能锻炼：在松解当天，即可进行功能煅炼，功能锻炼非常重要，为防止拉开的粘连带再度粘连，术后2周内悬吊，如“攀单杠、门框、梯子等，为防止肩下缘粘连，健侧手从背后去握患侧手腕，向外、向上牵拉，防止肩前缘再度粘连。2周后，以肩关节为中心，做前后旋后旋臂运动。

3  治疗结果

本组治愈116例，治愈率69．04%；好转30例,无效22例，总有效率86.90%。结论 筋骨针松解为主治疗肩周炎是安全、疗效可靠、患者易于接受的治疗方法。

4  讨论

筋骨针治疗粘连性肩周炎，操作简便，患者基本无痛苦，但有条件医疗机构才能进行。，在基层和社区都能进行，并发症少，更易于开展。术者实施松解术前，要详细询问病史，作X线检查，排除肩关节结核、肿廇及骨质疏松等症，年龄大的要测血压、测血糖、做心电图检查，以免发生意外。施术时要求有家人陪同，确保回家路上的安全。彻底松解粘连是治愈的前提，。少部分因残留痛点影响功能未完全恢复，这是因为肩周肌群某些部分的粘连尚未得到彻底松解，无菌炎症未得到控制，这时用筋骨针治疗会得到事半功倍的效果。总之，肩周炎的主矛盾是粘连，为防止治疗后再度粘连的复发，功能锻炼至关重要。

【参考文献】：

1  吴汉卿《大成水针刀》中医科技出版社1996年8月

2  朱汉章《针刀原理学》人民卫生出版社2002年9月

3  吴汉卿《中医微创入路解剖彩色图谱》人民军医出版社2010年8月

4  吴汉卿.筋骨三针疗法.第1版.北京:人民军医出版社,2011.