水针刀治疗肱骨外上髁炎

李春利 王智慧 平乐正骨学校医院

【关键词】： 水针刀疗法；肱骨外上髁炎（网球肘） 

   肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处深肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，俗称“网球肘”。本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。本病反复发作，迁延难愈。

     我院从 2012 年9 月―2014年 9月，采用水针刀疗法治疗网球肘 26例，效果满意，现介绍如下。 

  1  临床资料 

  1.1  一般资料  本组 26 例中，男 7 例，女19例，年龄 20~30 岁4 例，31~40 岁19例，51 岁以上 3 例；病程最长 2 年，最短 12 d；右肘 22 例，左肘 4 例，临床主要表现：在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。

    1.2  治疗方法  2%利多卡因 1 ml，曲安奈德 15 mg，胎盘组织液2 ml ，维生素 B12 500 μg，，混合后备用。患者取坐位，选好欲刺部位并作标记，行常规消毒后，铺洞巾，择水针刀型号，沿肌肉纤维、神经、血管走向斜行穿刺，待患者有酸、胀、沉感时，回抽无血即可注入药液 2 ~ 4 ml，然后纵横松解粘连组织。术毕在针眼处覆盖创可贴，嘱病人在治疗期间避免患肘过度疲劳，局部注意保暖，以免粘连复发，术后 3 d内禁止洗澡。一般病例治疗一次即可，对于粘连较重的病例一周后再治疗一次。 

    1.3  疗效标准  治愈：局部疼痛消失，米勒征阴性，持物时无症状。显效：局部疼痛消失，米勒征阴性，持物时仍感使不上劲。有效：局部疼痛减轻，米勒征轻度阳性。无效：症状、体征无明显变化，米勒征阳性。 

    2  结果 

    本组病例治愈 9 例，显效14 例，有效 2例，无效 1 例，总有效率 98%。 

    3  讨论 

    祖国医学认为，本病多由风寒之邪聚肘关节或劳损气血，以致局部经络失和而成。现代医学则认为，本病大多由于前臂旋前、腕关节背伸时的急性损伤，使局部组织粘连、机化、前臂伸腕肌痉挛，从而挤压肌肉间的血管、神经束。由于韧带损伤，肘关节束的滑膜可能嵌入肱桡关节间隙而发生疼痛。水针刀是以中西医理论为基础的辨证、辨病同时治疗的方法。其作用机制同于中医传统针刺，通过经络而起作用，同时又结合现代医学神经传导、体液调节而发挥效能，可以松解软组织的粘连，滑利粘连的关节，缓解肌肉、韧带痉挛，从而缓解疼痛。混合的药物可以有通络、消炎、止痛之功效，故而临床疗效满意。