水针刀三针法治疗慢性溃疡性结肠炎168例疗效观察

作者：乔海润    作者单位：方城县柳河乡卫生院

作者于2011年在河南南阳水针刀新针法研究院进修学习后，回到本院，院长高度重视并大力支持该疗法，成立了“水针刀及埋线微创专科”填补了我院科室空白。多年来，我乡的慢性胃肠病患者高发，我运用吴汉卿老师传授的水针刀技术及穴位埋线的特色疗法，用于治疗慢性溃疡性结肠炎疾病，现将这一治疗方法及168例病例资料报告如下：

1 临床资料

    在这168例患者中，其中男性98例，女性70例，年龄最大的65岁，最小的18岁，18岁至40岁共100例，41岁至65岁共68例，经2周治疗1次，2--3次为一疗程，治愈150例，占89.3%，好转18例，占10.7%，总有效率100%。

溃疡性结肠炎，又称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”以直肠、结肠粘膜的浅表性、非特异性、广泛性溃疡为特征的炎症性病变，本病病因未明，其发病可能与自身免疫反应、遗传、感染、变态反应、精神因素、饮食不洁、进食生冷等因素有关，使肠蠕动加速，分泌物增多和吸收功能障碍，特点是病程慢长、反复发作、缠绵难愈，属于中医：“腹痛”、“泄泻”、“痢疾”、“肠痹”、“肠风”、“脏毒”、“滞下”，少数属便秘等病证的范畴。

 

2 临床表现

主要表现为腹痛、腹泻、肠鸣，轻者每日数次，重者可达每日数十次，有腹痛--便意--便后缓解的规律征象，大便稀薄或伴粘液和脓血便等，或腹泻便秘相交替，反复发作，常伴纳差，脘闷，倦怠乏力，面色萎黄、消瘦等症状。

3 诊断要点

    1、发作时出现似痢疾症状，主要表现为腹痛，出现粘液脓血性粪便。

    2、有急性肠炎史，因延误治疗或内在原因使迁延不愈，或反复发作。

    3、有相应的伴随症状：久病者可继发身体虚弱，消瘦贫血，潮热盗汗等全身症状，重症患者可发热，脉搏增快，脱水和电解质紊乱，甚至可发生代谢性酸中毒。

    4、体格检查时，特别是左下腹部有轻度不同程度的压痛，肠鸣音亢进。

5、辅助检查：血常规检查，白细胞总数升高，血红蛋白和（或）红细胞减少，呈贫血血象。粪便检查，镜下有红细胞、白细胞和少量的脓细胞。纤维结肠镜检查可见直肠结肠有弥漫性病变，粘膜有多发性浅溃疡，伴充血水肿或粗糙呈细颗粒状隆起，易出血，常伴有脓血性分泌物。

4 中医证型

   1、肝郁湿阻：腹痛即泻，泻后痛缓，大便稀溏，肠鸣窜痛，胸胁胀痛，其发病常与精神、情志有关，常伴有脘闷纳呆、苔薄白，脉细弦。

   2、湿热下注：腹痛、腹泻、便下脓血、粘冻不爽、肛门灼热下坠、里急后重，或有发热尿黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数。

   3、脾胃虚弱：腹痛隐隐、腹泻肠鸣、大便稀溏常伴有少量粘液，神疲乏力、面色萎黄，每因饮食不当而诱发，舌质淡、苔薄白、脉沉缓。

   4、脾肾阳虚：五更泄泻、腹泻频发、质多稀薄，重者滑脱不禁、腰膝酸软、四肢不温、畏寒怕冷、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

5 治疗方法

    按比例先配制肠炎四联针。

    选用经高压消毒后的不锈钢盒或铝制盒，内装埋线水针刀6-10支、止血钳1把、镊子、剪刀各一把，高压消毒后备用，同时备用创可贴数张，取3-5支肠炎灵线疗备用。 

    按水针刀三针法的“十六字要领”规程，令患者俯卧位，在患者肠病相关诊治区，内脏神经治疗线，脊神经后支内侧支外线，脊神经后支外侧支处作为治疗点，皮肤常规消毒后，取埋线水针刀，按纵行留线法，在治疗点处斜行进针刀，达肌筋膜下层后，进针一定深度后推注肠炎四联针，然后旋转针刀在上述部位充分摇摆剥离左右各三刀，若有结节，加大摇摆力度，直到针刀下有松动感，当患者有酸胀感时，边埋线边退水针刀，将药磁线送入治疗点的肌筋膜下层，不能使药磁线外露，出水针刀后，消毒针眼，贴创可贴。15-20天治疗一次，5次为一疗程。

对于腹胀者，可以腹外筋膜区对应治疗区中点，十字留线法，同时可在患者胃肠病治疗点，按四肢十六字操作要领，注入肠炎四联针，然后留置磁线。

6 注意事项

    1、水针刀三针法三维疗法后配合手法：

    A、在脊柱带区肠病相关诊治区，中枢线，内脏线及脊神经后内、外支线给予整脊手法，若有棘突偏歪，需在健侧复位，同时可用一指弹、腕滚法、肘顶法、斜板法、平整手法等，在治疗点里给予按揉叩击法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效的作用。

    B、在腹外肠病对应治疗区，要给予按揉松解手法，最好用拇指弹拨法，以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效的作用。

    C、在四肢治疗点，要给予按揉松解手法，可用一指弹或双手拇指按揉法以充分舒展药磁线，松解病变区紧张的肌筋膜，达到增强疗效作用。

2、需注意预防感冒，避免感染，注意饮食，生活规律，并保持良好精神状态。

3、饮食疗法，清淡饮食，以流质性饮食为主。

6 讨论

    1、从临床168例溃疡患者疗效观察看出，病程短，年龄小者易愈，病程长，年龄大者恢复较慢，更有甚者，合并狭窄、大出血、息肉。粘膜活检：腺体排列紊乱，上皮增生活跃，分化强者，要考虑大部分是腺癌，少数是鳞癌，一定要外科会诊，手术切除是根治肠癌的唯一方法。

2、本疗法是以异体物质-----特质磁线埋于人体特定的经络腧穴，刺激交感神经抑制副交感及迷走神经的活动，减少腺体分泌，减少肠粘膜的刺激，及双向调节功能，提高机体免疫力，避免恶性循环发生，按中医理论，此疗法中的特制线有慢性刺激作用，通过经络原理，内病外治，通里调达，有利于病理过程向生理过程转化，促进溃疡愈合，慢性溃疡性结肠炎是慢性肠炎中的一种，大多采用内服药物和药物灌肠并用的方法，疗效慢甚为麻烦，一般患者不愿意接受。穴位埋线疗法治疗本病，具有操作简便，疗效独特，费用低廉等诸多优点，患者比较容易接受，故值得临床上进一步推广应用。

【参考文献】

 [1] 吴汉卿《水针刀三针法三针法》 世界医药出版社，2002年3月

 [2] 朱汉章《针刀原理学》                 人民卫生出版社，2002年9月

 [3] 吴汉卿《脊柱相关病水针刀微创针法》   人民军医出版社，2006年8月